Eli Lilly-dir.: Vi vil udvide GLP-1-klassen
Novo Nordisks Victoza kan se frem til skærpet konkurrence, men også en hjælpende hånd fra konkurrenten Eli Lilly. Den amerikanske medicinalvirksomhed mener at stå med et stærkt alternativ i sit GLP-1-middel Dulaglutid og agter at gøre sit for at slå på tromme for hele klassen af GLP-1-diabetesmidler, så de kan vinde langt større udbredelse end i dag.
"Vi er af den opfattelse, at vi med Dulaglutid bringer et lægemiddel med en række væsentlige positive karaktertræk på markedet. Vi mener, at vi har en ret overbevisende pakke. Men, for at vores produkt skal være succesfuldt, kan vi ikke fokusere på Victoza. Vi må fokusere på at udvikle markedet og styrke hele GLP-1-klassen, og vi mener, at Dulaglutid kan blive en katalysator for, at hele GLP-1-klassen vokser," siger direktør for Eli Lillys diabetesforretning, Enrique Conterno, til Ritzau Finans under den amerikanske diabetesforenings årsmøde i San Francisco.
Han kan glæde sig over, at Lilly bliver det første selskab, der kan markedsføre et GLP-1-middel med tilsvarende effekt som Victoza på det vigtigste målepunkt for diabetespræparater, evnen til at kontrollere langtidsblodsukkeret. Alle andre diabetesmidler i GLP-1-klassen har tidligere tabt det opgør, når de har målt sig med Victoza, og det har været medvirkende til at sikre Novo-midlet en dominerende markedsposition og en andel af GLP-markedet målt i værdi på hele 70 pct. Alene i første kvartal omsatte Victoza for godt 2,9 mia. kr. og har dermed status af dobbelt blockbuster med en årsomsætning på verdensplan over 2 mia. dollar.
Vil du stikke dig 156 gange for et vægttab på 0,7 kg?
Når Dulaglutid om alt går vel kommer på markedet sent i år, vil Victoza imidlertid ikke længere have alle markedsføringsargumenter på sin side. Dulaglutid skal injiceres ugentligt, mens Victoza kræver et dagligt stik. Victoza vandt dog, hvad Novo anser for at være et væsentligt opgør i det direkte sammenligningsstudie, Award 6, som Eli Lilly lægger frem på diabetesforeningens årsmøde. Vægttabet med Victoza var efter 26 uger på 3,6 kilogram, eller 0,7 kilogram mere end de patienter, der havde fået Dulaglutid.
Enrique Conterno tror, at patienter og læger fremover vil vælge mellem Victoza og Dulaglutid ud fra patientens behov.
"Vi mener, at den bekvemmelighed, vi kan tilbyde, er meget vigtig, men hvis nogen er fokuserede på vægttab og ikke bekymrer sig over de ekstra injektioner, så vil de tage Victoza. Hele dilemmaet er vi dog ret glade for. I Award 6 gik patienterne igennem en behandling med ekstra 156 injektioner for et vægttab på ekstra 0,7 kilogram. Vil du gøre det?" spørger Enrique Conterno.
Lilly går efter større markedsandel
Hverken sammenligningsstudiet mellem Dulaglutid og Victoza eller formålet fremover er dog at slå Victoza af banen.
"Vi ønsker, at GLP-1 bliver langt mere grundlæggende i behandlingen af type 2-diabetes og for at gøre det, bliver vi nødt til at fokusere uden for GLP-1," siger Enrique Conterno.
Han vil fremover ligesom Novo slå på tromme for, at første injektionsbehandling af type 2-diabetikere i langt højere grad bliver GLP-1. I dag får type 2-diabetikerne oftest det langtidsvirkende insulin Lantus fra Sanofi, når pillebehandlingen ikke længere rækker.
"Vi ser klart en vigtig mulighed her. Jeg vil ikke sige, at det er en direkte konkurrent (Lantus, red). Men spørgsmålet er, om GLP-1 kan bruges oftere inden insulinbehandling. I dag er der væsentligt flere patienter på Lantus end på Victoza. Victoza kommer til en højere pris per patient end Lantus, men sælger for omkring en tredjedel. Så der er stor forskel, når det kommer til antallet af patienter, der starter på Lantus og GLP-1," siger Enrique Conterno.
Prismæssigt vil han tilsyneladende selv læne prisen på Dulaglutid op ad prisen på Victoza. Sammenligningsstudiet mellem Dulaglutid og Victoza blev netop gennemført for at sikre argumentationen over for betalerne.
"Når vi taler med de, der betaler, og tænker på, hvorledes vi prissætter produktet, så har vi effekt på linje med Victozas højeste dosis (1,8 milligram, red.), men de, der betaler, sygekasserne, betaler ikke for en dosis på 1,2 milligram Victoza. De betaler typisk for 1,5 til 1,6 milligram Victoza som er den vægtede gennemsnitsdosis. Så for os vil alt i den størrelsesordenen betyde, at vi ikke øger de vægtede gennemsnitsomkostninger for betalerne samtidig med, at vi har demonstreret non-inferiority mod Victozas højeste dosis. Det er et ret godt budskab, vi kan sende til betalerne," siger Enrique Conterno.
Prisen for Victoza i USA, der er klart største marked, ligger i størrelsesordenen 12-18 dollar alt efter dosis, mens Lantus koster omkring det halve. Målt i værdi har GLP-1-analogerne ved udgangen af februar en markedsandel på ca. 6,9 pct. på verdensplan og 8,6 pct. i USA, ifølge IMS. Andelen målt i volumen er dog markant lavere og under 2 pct.
Andre nyheder fra diabeteskonferencen:
Novo underbygger brug af Victoza i nyre-patienter
