Sundhedsforsikringsselskabet Anthem vil have en besparelse på 3 mia. dollars, altså lidt over 20,5 mia. kroner om året, på den medicin, som selskabet køber fra sin pharmacy benefit manager (PBM), Express Scripts Holding. Det skriver Reuters.

Udmeldingen fra Anthem kom i går på J.P.Morgans sundhedskonference, der holdes i disse dage i San Francisco, og hvis Anthem, der er USA's største sundhedsforsikringsselskab, gør alvor af truslen, vil det være et hårdt slag for Express Scripts Holding, fordi det så ikke længere vil være USA's største PBM.

PBM’erne er de selskaber, der forhandler priser med medicinalindustrien og sammensætter pakker af lægemidler, som de så videresælger til forsikringsselskaberne.

Særlig aftale

Anthem og Express Scripts har en særlig aftale, som gør, at Anthem har ret til periodevise gennemgange af, hvor meget de egentlig betaler for deres medicin hos Express Script. Aftalen skyldes, at Anthem i 2009 solgte sin PBM-enhed til Express Script.

På baggrund af det udtalte Joseph Swedish, der er adm. direktør i Anthem, til en gruppe investorer, at Express Scripts burde videresende 3 mia. dollars, som de opnår i besparelse fra medicinalselskaberne. Penge, der bør komme sundhedsforsikringsselskabets kunder til gode.

Forhandlinger i hårdknude

En talsmand for Express Scripts afviste, at Anthem have ret til de 3. mia. på baggrund af de drøftelser de to virksomheder længe har været i gang med. Det er fordi, at forhandlingerne er ved at gå i hårdknude, at Anthem nu lufter sine krav offentligt.

Anthem har dog det problem, at der ikke er så mange andre PBM’er at gå til. På grund af konsolidering i branchen er der udover Express Script kun to andre store spillere på markedet nemlig CVS Health og OptumRx.

  Prispresset på medicin vil øges i USA  

  Express Scripts sagsøger medicinalselskab for 140 mio. dollars

  Dominoeffekt eskalerer kolossal konsolideringskabale